2022年1月8日,“道载人文,笃志规范——2022规范盛典”在上海隆重举办。1月21日,在《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》基础上修订完成的《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》由国家卫健委正式对外公布。这一肝癌诊疗规范性文件的制定结合中国临床诊疗实践,聚合中国临床智慧结晶,有望更好地推进我国临床诊疗规范化水平的提高,逐步推动我国肝癌诊疗事业的发展,将为我国肝癌诊疗带来划时代改变。
8日的新闻发布会上,复旦大学附属中山医院樊嘉院士、东南大学附属中大医院滕皋军院士、南京金陵医院肿瘤中心秦叔逵教授、复旦大学附属中山医院周俭教授、海军军医大学附属第三医院沈锋教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院蔡秀军教授、中国科学技术大学附属第一医院刘连新教授和复旦大学附属中山医院孙惠川教授,以及多方媒体齐聚一堂,共襄盛会。
樊嘉院士在大会致辞中表示,目前,原发性肝癌的发生率处于我国恶性肿瘤的第四位,死亡率处于第二位,《“健康中国2030”规划纲要》提出将恶性肿瘤的生存率提高15%的目标。为推进“健康中国2030”建设,此次国家卫健委在《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》基础上修订并发布了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》,最终目的是为提升肝癌患者的生存率,降低肝癌的发病率,提高肝癌的治愈率,造福中国肝癌患者。
滕皋军院士在大会致辞中指出,《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》的撰写是基于国际研究的最新进展,同时也纳入了中国学者研究成果,符合中国国情,适用于中国患者。如今中国在国际医疗创新大变局中发挥逐渐重要的作用,相信该《指南》在不久的将来会成为国际最主流的肝癌诊疗规范指导性文件之一。
秦叔逵教授在大会致辞中强调,中国肝癌与欧美肝癌相比,有高度的异质性,因此不能生搬硬套国外的指南和经验。为制定符合中国患者特点的诊疗规范,在国家卫健委医政医管局的指导下,全国十多位院士、100多位临床专家积极做出响应,共同制定了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》。相信该《指南》在国家卫健委的指导下,在全国得到进一步的宣传和推广,切实提高中国肝癌诊疗水平。
会上各位专家针对不一样层面,深入剖析《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》,分享肝癌临床规范化诊疗的相关见解。
樊嘉院士探讨了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》对中国肝癌诊疗的意义。他表示,中国和国外的肝癌发病具有异质性,有必要建立中国的肝癌分期,根据不同的分期提出行之有效的治疗方案。该指南集聚了众多国内的临床循证医学研究、高级别证据的科学依据,以及最新研究的科技成果,有利于中国专家和学者在国际上发出“中国声音”,并得到国际的认可。该指南具有中国特色,符合中国国情,旨在进一步提升原发性肝癌诊疗的规范性,提高患者的生存率,降低死亡率,造福更多患者。
滕皋军院士解读了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》在介入治疗领域的更新,并展望了介入治疗的应用前景。他指出,该指南充分肯定了经动脉化疗栓塞术(TACE)作为中晚期肝癌主流治疗方案的地位,同时适合使用的范围略有扩大,例如,ⅠA期患者如果不适合手术或者不愿手术,也可优先考虑TACE治疗。该指南提出了精细TACE的概念,相信能够逐步提升TACE的疗效。在未来的五至十年里,介入联合靶向或免疫等药物医治可能会成为肝癌的主流治疗方案,介入治疗与其他局部治疗方案的联合应用也有一定可能会越来越多。
秦叔逵教授谈论了目前肝癌治疗的痛点以及《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》对临床痛点的相关建议。他认为,目前临床关注的重点问题包括肝癌的最佳治疗方式、筛选合适的人群、客观准确地评价疗效和不良反应的防治。以上问题在该指南中均有所涉及,同时该指南纳入了最新的临床研究,如IMbrave150研究。基于该研究,阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗被列为晚期肝癌系统治疗的一线推荐疗法。目前,肝癌治疗的耐药问题还有待进一步解决,更多新辅助/辅助治疗的探索也在积极进行中,期待未来研究的突破。
周俭教授讲述了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》在外科领域的重要更新,第一,该指南提出了肝癌的新辅助治疗和辅助治疗,丰富了肝癌外科的治疗方案,提高了肝癌以外科治疗为主要治疗方法的生存率。第二,该指南更新了转化治疗,很多原本不可手术的中晚期患者,经过介入或介入联合靶向、免疫治疗后,实现肿瘤降期,具备外科手术的条件。第三,随着外科技术的发展,该指南对微创治疗进行了更新,过去传统意义上不能行手术切除的患者,如今有可能能够最终靠创新的手术方法切除肿瘤。
沈锋教授指出,《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》注重推广MDT模式,将过去单一学科治疗转变为多学科群策群力,临床医生需要综合运用多种肝癌诊疗技术为患者提供最合适的治疗方案,这也对临床医生提出了更高的要求。在多学科讨论中,临床医生不再拘泥于单一学科的思维模式,而是向不同学科学习治疗理念和方法,从MDT模式中得到提升,进而成为更加优秀的肝癌诊治医生。
蔡秀军教授结合《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》的发布,介绍了应如何推进多学科诊疗模式(MDT)在肝癌治疗领域的应用。MDT为肝癌患者提供了最新的诊疗手段,可使患者的获益最大化。该指南是最科学、最系统、最与时俱进的诊疗指南,是一个很好的MDT规范“模板”,随技术的发展、研究的探索以及新技术的应用,修订该指南的专家学者可以邀请从事基础研究的专家、创新的药企、器械商等参与讨论,逐渐完备、丰富该指南,从而更好地为患者服务。
刘连新教授强调,如今的《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》是历经多版更新的再一次升华,旨在促进中国肝癌诊疗的规范化发展。同时在一代又一代中国肝癌学者的努力推广下,让更多的临床医生熟知、掌握并运用,为患者提供规范化治疗。医生为患者提供的治疗方案应当是最适合患者的方案,而不是医生最擅长的方案,MDT诊疗模式能为患者选择最好的治疗方案,从而延长患者生存期限,提升整体的治疗水平,造福更多的患者。
孙惠川教授粗略地介绍了《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》推广的前景。参与制定的专家经验比较丰富、技术过硬,相信在他们的推广下,该指南落地实施将会非常顺利,将规范中最新的诊疗方式推广至各级的医生和患者。基层医生也在该指南的宣讲活动中积极提出各自的见解想法,为未来指南的更新提供更多新的思路。
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